Vitamin K Gabe nach Geburt

Die KiÄ, die zur U2 herkommen soll, brachte mich auf das Thema. Ich habe hier im Forum und im Netz recherchiert sowie meine Hebamme befragt, aber bin mir noch nicht schlüssig wie wir vorgehen sollen.

Scheinbar gibt es neben der Option gar nichts zu geben, mindestens folgende verschiedene Vorgehensweisen:

- einmalige Injektion (macht man das in D überhaupt?); Vorteile sollen sein, dass es sehr gut wirkt und das Vit K aus dem Injektionsdepot im Bein erst nach und nach abgegeben wird

- dreimalige orale Gabe zur U1, U2 und U3

- früheres holländisches Modell mit größerer Dosis oral nach Geburt und dann täglich Tropfen für 3 Monate

- dänisches Modell mit größerer Dosis oral nach Geburt und wöchentlicher Gabe bis 3 Monate

In einer Übersichtsarbeit wurde gezeigt, dass Injektion und dänisches Modell am effektivsten sind. Bei oraler Gabe ist aber generell eine höhere Dosis notwendig, weil schlechter resorbierbar. Die Holländer haben ihre Dosis nach den guten Erfahrungen der Dänen wohl auch angepasst.
Ich habe den Link zu der Metastudie jetzt nicht hier, kann ihn aber nachreichen.
Werde sie mir ausdrucken und morgen nochmal mit meiner Hebamme besprechen, aber vielleicht weiß ja hier noch jemand was Schlaues zu dem Thema.

Ja, von den Anthroposophen habe ich noch ein Merkblatt gefunden, darin wird auch darauf hingewiesen, dass die dänische Dosierung (2 mg initial, dann 1 mg pro Woche) die effektivste Prophylaxe gegen späte Vit K Mangelblutungen ist und bei Babies mit Cholestase, was man ja die ersten Wochen nicht weiß (erst nach Auswertung des Stoffwechselscreenings?).

Holländische Methode ist initial 1 mg und dann täglich 25 Mikrogramm, wobei das wohl veraltet ist und nicht effektiv und die Holländer die Dosis inzwischen erhöht haben?
Deutschland hat in den 90ern auch von 1 mg x 3 auf 2 mg x 3 erhöht. Viele andere Länder sind nach zeitweiliger oraler Gabe wieder zur Spritze zurückgekehrt, wobei da als Grund auch oft mögliche fehlende Compliance der Eltern angeführt wird.
Anthroposophisch ist täglich 25 Mikrogramm pro Tag ohne initiale Gabe.

Wenn ich das überhaupt gebe, dann soll es bitteschön auch eine entsprechende Schutzwirkung haben, von daher tendiere ich auch zum dänischen Modell.

Ja, bis Mitte der 2000er Jahre war die Dosis in Holland wohl initial 1 mg und dann täglich 25 Mikrogramm bis zur 13. Lebenswoche.

In Dänemark initial 2 mg und dann wöchentlich 1 mg bis zur 13. Lebenswoche, also insgesamt höher als die deutsche Dosierung, aber dafür regelmäßiger und länger.

Dänemark hat dann wieder zur i.m. Spritze gewechselt, weil wohl das orale Mittel vom Markt genommen wurde (Grund unklar) und Holland hat die Dosis erhöht auf initial 2 mg und dann täglich 150 Mikrogramm (das sind dann pro Woche auch etwa 1 mg), weil die vorherige Dosierung sich als nicht effektiv herausgestellt hat.

Ich hab noch einige interessante Studien gefunden, kann die aber auf dem Tablet grad nicht verlinken. U.a. eine Bachelorarbeit einer schweizerischen Hebammenstudentin von 2011, in der die Vorgehensweisen in D, Schweiz, F, DK verglichen werden.
Insgesamt scheint mir, dass es bei der Vit K Gabe noch Forschungsbedarf besteht. Alles was ich an evidenzbasierten Infos gefunden habe stützt sich auf epidemiologische Daten. Ich habe z.B. keine schlüssige Erklärung gefunden, warum die empfohlenen Dosierungen so sind wie sie sind, wenn der Bedarf eines Säuglings bei ca. 4 Mikrogramm pro kg Körpergewicht täglich liegt und die sind ungefähr in 100 ml Muttermilch drin. Wenn ich es richtig verstehe, müsste das stillen im Normalfall ausreichen, es sei denn das Kind gehört zu den extrem seltenen Fällen mit einer Leber-/Gallenstörung, die die Resorption verhindert und genau die Fälle kann man nicht identifizieren, also wird sicherheitshalber überdosiert. Mit Formula ernährte Babies bekommen übrigens rund 50 Mikrogramm täglich über die Milch, die brauchen kein zusätzliches Vit K.

Mir ist auch nicht klar, warum die Tropfen, die man z.B. bei der Bahnhofapotheke oder in Herdecke bestellen kann, immer noch in der veralteten niedrigen holländischen Dosierung hergestellt werden. Da müsste ich bei täglicher Gabe 12 Tropfen geben um auf die aktuelle holl. Empfehlung zu kommen. Alternativ habe ich ein Präparat mit 1 mg pro Tropfen gefunden, das wär dann 1x die Woche.

Ich werde das nochmal mit der KiÄ besprechen und zumindest mir schonmal die 2 mg für die erste Gabe besorgen.

Zitat

Ich habe gerade im U-Heft geschaut. Wir haben 3,13mg/100ml, das wäre ja auf den Tropfen gerechnet deutlich weniger, als alle genannten Optionen!?.

Ich weiß nicht wieviele Tropfen in 100 ml sind, klingt aber tatsächlich recht "dünn". Normalerweise sollte die Dosierung in Mikrogramm oder Milligramm pro Tropfen angegeben sein. In der Version von der Bahnhofapotheke sind z.B. etwas über 6 mg in 10 ml Öl, so zum Vergleich, das entspricht 25 Mikrogramm pro Tropfen.