Beiträge von Denise Both

    Liebe Angelkate,


    es kann sein, dass ein Soor vorliegt, es kann aber auch sein, dass die Brustwarze erheblich verletzt ist und die Schmerzen davon kommen. Es ist auch möglich, dass eine Kombination von verschiedenen Faktoren vorliegt, z.B. verletzte Brustwarze und zusätzlich ein eingeklemmter Nerv im Rippenraum, was erhebliche Schmerzen verursachen kann.
    Aus der Ferne und ohne euch zu sehen, kann ich in einer solchen Situation leider nur mutmaßen, deshalb ist es wichtig, dass Du dich zusätzlich an eine Kollegin vor Ort wendest, die sich anschauen kann, wie dein Kind sich an der Brust verhält, wie es angelegt ist, wie die Brust genau in dem Moment ausschaut, wenn dein Kleiner die Brust loslässt und dem Baby auch in den Mund schauen kann.


    Adressen von Stillberaterinnen findest Du im Internet unter: http://www.lalecheliga.de (Stillberaterinnen der La Leche Liga), http://www.afs-stillen.de (Stillberaterinnen der Arbeitsgemeinschaft freier Stillgruppen) oder http://www.bdl-stillen.de (Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC).


    Ja, es ist herausfordernd ein neues Baby zu haben - nicht nur, wenn bereits Geschwisterkinder da sind - aber es ist zu schaffen, auch mit einen "Dauerstillkind". Erster Schritt ist daher jetzt, dass herausgefunden wird, was die genaue Ursache für deine Schmerzen ist und Maßnahmen eingeleitet werden, um diese Schmerzen zunächst zu lindern und ganz zu beheben. Sobald Du schmerzfrei bist, wird auch alles andere einfacher. Außerdem solltest Du unbedingt daran denken, dass Du Wöchnerin bist! Aus eigener Erfahrung weiß ich, dass frau das gerne "vergisst", vor allem beim dritten Kind. Aber es zahlt sich langfristig aus, wenn Du jetzt gut auf dich schaust und dir jede Hilfe holst, die Du bekommen kannst, um möglichst viel Ruhe für dich und das Baby zu haben. Eventuell kannst Du eine Haushaltshilfe bekommen oder es gibt liebe Menschen in deinem Umfeld, die dich unterstützen können. Deine beiden Großen sind ja nicht mehr sooo klein, da gibt es sicher Möglichkeiten, wie Du sie mit in verschiedene Aufgaben einbinden kannst und sie sind auch schon in der Lage manchmal ein bisschen Rücksicht auf dich und den kleinen Bruder zu nehmen.


    Nächster Schritt (nachdem Du gelernt hast Dinge zu delegieren), falls Du es noch nicht kannst oder probiert hast, lerne wie Du ein Tragetuch oder eine andere geeignete Tragehilfe nutzt. Mit etwas Übung kann frau auch ein umgebundenes Kind stillen. Außerdem sind viele Kinder im engen Kontakt mit der Mama (oder auch mit dem Papa, der die Mama mal entlastet) ruhiger und zufriedener.


    Nur Mut, ruf eine Kollegin an und denk' daran, dass es normal ist, dass die ersten Wochen mit einem neuen Baby, alles durcheinanderbringen, es aber auch wieder besser wird.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe Claudia,


    kleine elektrische Pumpen gibt es im Handel zu kaufen, allerdings sind nicht alle davon empfehlenswert und ich denke, eine elektrische Pumpe ist für drei Nächte (vier Tage?) Abwesenheit nicht zwingend notwendig . Außerdem benötigt diese Strom in irgendeiner Form (Steckdose oder Batterien) und ist relativ laut, was nicht immer günstig ist, wenn Du keinen echten Rückzugsraum hast


    Nicht nur deshalb solltest dich in der nächsten Zeit mit dem optimalen Gebrauch (d)einer Handmilchpumpe und (was verstehst Du unter „einfach“, ich hoffe nicht, ein Modell mit Gummiball) auch dem Entleeren der Brust mit der Hand vertraut machen. Wichtig ist vor allem, dass Du weißt, wie Du deine Brust bei Bedarf unterwegs (ja, notfalls, wenn es keine andere Möglichkeit gibt auch auf der Damentoilette, aber meist gibt es ja auch einen Sanitätsraum, frag mal danach) zumindest so weit leeren kannst, dass es nicht zu prallen übervollen Brüsten oder gar einem Milchstau oder einer Brustentzündung kommt. In der Regel reicht es, wenn Du etwa im gleichen Rhythmus entleerst, wie sonst gestillt wird. Die Milchmenge kann in der Zeit deiner Abwesenheit etwas zurück gehen, aber das wird sich wieder einregeln, wenn dein Kind wieder bei dir trinken kann.


    Lass die das Gewinnen von Muttermilch per Hand gegebenenfalls von einer Kollegin vor Ort zeigen und erklären. Adressen von Stillberaterinnen findest Du im Internet unter: www.lalecheliga.de (Stillberaterinnen der La Leche Liga), www.afs-stillen.de (Stillberaterinnen der Arbeitsgemeinschaft Freier Stillgruppen) oder www.bdl-stillen.de (Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC).


    Dein Kind muss nicht unbedingt aus der Flasche trinken. In dem Alter können die meisten Kinder schon sehr gut aus einem Becher oder Glas trinken und deine Kleine und ihr Papa werden schon Wege finden, wie getröstet und beruhigt werden kann, wenn Du nicht da bist. Männer können da wirklich kreativ sein.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe Nollaun,


    es ist dann ja doch recht wahrscheinlich, dass es sich um Neurodermitis handelt.


    In der Stillzeit werden keine Kontraindikationen für die orale Anwendung von Nachtkerzenöl angegeben, für die Schwangerschaft sieht es ander aus:


    "Nachtkerzensamenöl (Oenothera biennis)

    Nachtkerzensamenöl p.o. wurde früher bei drohender Übertragung und zur Verkürzung der Geburt empfohlen. In einer Studie wurden jeweils 54 Schwangere mit und ohne Einnahme von Nachtkerzensamenöl ab SSW 37 hinsichtlich der Dauer der Schwangerschaft und der Wehentätigkeit verglichen. Insgesamt fanden sich keine Unterschiede im Schwangerschaftsverlauf. Tendenziell fanden sich in der behandelten Gruppe sogar eine längere Geburtsdauer, eine Verzögerung des Blasensprungs und häufiger Anzeichen für einen Geburtsstillstand mit der Notwendigkeit zur Vakuumextraktion (Dove und Johnson 1999).

    Zur Langzeitanwendung von Nachtkerzensamenöl (z.B. Epogam®) bei Neurodermitis in der Schwangerschaft liegen keine Erfahrungen vor. In-vivo- und In-vitro-Tierstudien zeigen, dass Nachtkerzensamenöl die Blutplättchenaggregation hemmt. Diese Eigenschaft könnte Ursache für den Bericht über ein Neugeborenes mit vorübergehender starker Ausbildung von Petechien und Ekchymose sein. Die Mutter hatte in der Woche vor der Geburt begonnen, 500 mg Kapseln mit Nachtkerzensamenöl (vaginal und oral – Gesamtdosis 6,5 g) und Himbeerblättertee

    einzunehmen, um eine Erleichterung und Verkürzung der Geburt zu erreichen (Wedig und Whitsett 2008). Aufgrund der Zusammensetzung des Nachtkerzensamenöls besteht nach äußerlicher Anwendung durch die Mutter kein ernsthafter Verdacht auf Schädigung des Ungeborenen.

    Empfehlung für die Praxis

    Die orale Anwendung von Nachtkerzensamenöl sollte sehr kritisch geprüft werden."

    aus: Schaefer, Spielmann: Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit 8. Auflage 2012


    Eine eventuelle Einnahme solltest Du also unbedingt mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen.


    Liebe Grüße

    Denise





    Liebe Nollaun,


    Neurodermitis an der Brust ist fies. Hattest Du bisher schon mal Probleme mit Neurodermitis oder ist das Problem ganz neu und beschränkt sich zudem ausschließlich auf die Brust? Im zweiten Fall sollte unbedingt genau hingeschaut werden, ob es tatsächlich Neurodermitis ist oder nicht doch etwas andere dahinter steckt (oder es ganz blöd eine Kombination aus durch Neurodermitis geschädigte Haut plus irgendein unschöner Keim ist). Wenn Du mir per PN deinen Wohnort schreibst, kann ich mals schauen. ob ich eine Kollegin in der Nähe kenne, zu der ich dich schicken kann.


    Falls es tatsächlich "nur" Neurodermitis ist, ist es zunächst einmal wichtig, dass die Haut abheilt. Dazu kann eine kortisonhaltige Salbe sehr sinnvoll sein. Anschließend ist eine gute Basispflege notwendig, um die Haut so lange wie möglich gesund zu halten und bei Bedarf muss unter Umständen wieder auf Kortison zurückgegriffen werden. Welche Basispflege dazu in Frage kommt, ist leider ein bisschen ein Detektivspiel, weil Menschen da sehr unterschiedlich reagieren. Nicht selten ist es allerdings günstig, auf Wollfett zu verzichten und auch keine Stilleinlagen aus Wolle zu verwenden. Ich habe auch schon Frauen erlebt, die negativ auf Stilleinlagen aus Seide reagiert haben.


    Zur Ernährung bei Neurodermitis gibt es unzählige Meinungen und Veröffentlichungen. Nun wird aber gerade Neurodermitis keineswegs immer durch Nahrungsmittel ausgelöst. Viele Betroffene haben eine Odyssee hinter sich, was Versuche mit Diäten betrifft und keine Besserung erfahren. Auslöser von Neurodermitisschüben kann auch Stress sein, in Neurodermitis steckt nicht umsonst das Wort "Neuro" drin. Auch hormonelle Veränderungen - z.B. auch eine Schwangerschaft - können Neurodermitis "aufblühen" lassen. Deshalb kann es sein, dass es nach der Geburt wieder besser wird.


    Wovon jedoch recht viele Betroffene profitieren, ist auf die Zusammensetzung der Fettsäuren in der Ernährung achten und eventuell auch Nachtkerzenöl in Form von Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen.


    Liebe Grüße

    Denise




    Liebe Lori,


    als allererstes würde ich mit dem Kind zur Kinderärztin oder zum Kinderarzt gehen und nachschauen lassen, ob ihm etwas fehlt. Von Erkältung über Mittelohrentzündung bis hin zum Harnwegsinfekt können die unterschiedlichsten Erkrankungen dazu führen, dass ein Kind die Brust verweigert. Und wenn die Ursache in einer Erkrankung liegt, helfen alle Tipps und Tricks nichts, sondern verlängern nur das Drama.


    Da Du schreibst, dass dein Sohn sich überstreckt und einmal an der Brust getrunken hat, als er auf dem Rücken lag, würde ich unbedingt auch abklären, ob es etwas gibt, was ihm Schmerzen in den üblichen Stillpositionen verursacht und auch ausprobieren, wie er darauf reagiert, wenn Du im die Brust anbietest, wenn er auf dem Rücken liegt.


    Wichtig ist es jetzt, das Kind nicht unter Druck zu setzen, also nicht stundenlang mehr oder minder ununterbrochen versuchen, den Kleinen an die Brust zu bringen, sondern ihm immer wieder die Möglichkeit geben, an der Brust zu trinken, aber eben auch zu akzeptieren, wenn das Kind nicht will und es dann nicht drängen. Haut-zu-Haut-Kontakt ist gut, aber eben auch nicht unter der Prämissen "Du musst jetzt aber an die Brust", sondern zwanglos und mit Ruhe.


    Um Probleme mit der Brust zu vermeiden, sollte sie regelmäßig entleert werden, aber das weißt Du ja selbst schon.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe JEV,


    ich verstehe, dasss Du deinem Kind auf keinen Fall schaden willst, doch bevor Du jetzt eine Stillpause von ungewisser Dauer einlegt, solltest Du dich gemeinsam mit deinem behandelnden Arzt genau informieren, in wie weit eine solche Stillpause überhaupt notwendig und sinnvoll ist.


    Prinzipiell ist eine Stillpause von mehreren Wochen bei einem 16 Wochen alten Kind möglich, aber es kostet sehr viel Kraft und Ausdauer, die Milchmenge über einen so langen Zeitraum durch Abpumpen aufrecht zu erhalten und es besteht ein nicht geringes Risiko, dass dein Kind anschließend nicht mehr weiß, was es mit der Brust anfangen soll. Eine Rückführung an die Brust kann dann sehr mühsam sein und es gibt keine Garantie, dass sie erfolgreich sein wird.


    Ich zitiere dir einmal die Fachliteratur zu Carbimazol, denn nur wenn Du korrekte Informationen hast, die über den Beipackzettel hinausgehen, kannst Du eine informierte Entscheidung treffen.


    Schaefer, Spielmann: Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit 8. Auflage 2012 S. 714:

    "Zu den Thyreostatika zählen Carbimazol (z.B. Carbimazol Hexal®), das zu Thiamazol/Methimazol (z.B. Favistan®) als aktivem Metaboliten verstoffwechseltwird, und Propylthiouracil (Propycil®).

    Carbimazol und Thiamazol besitzen einen M/P-Quotienten von etwa 1. Unter täglich 40 mg Carbimazol wurden Konzentrationsspitzen von 0,72 mg/l Milch Methimazol gemessen (Cooper et al. 1984). Daraus errechnet sich eine relative Dosis von maximal 27% für den gestillten Säugling; im Durchschnitt sind jedoch nur 2–10% der gewichtsbezogenen Dosis anzunehmen (Übersicht in Bennett 1996).

    Empfehlung für die Praxis

    Propylthiouracil wurde bisher als Thyreostatikum der Wahl in der Stillzeit angesehen. Da die sehr seltene schwere Lebertoxizität bei PTU-behandelten Patienten etwas häufiger als nach Carbimazol/Thiamazol beobachtet wurde, wird diese Therapie inzwischen kontrovers diskutiert. Eine stabil auf Carbimazol/Thiamazol eingestellte stillende Mutter sollte nicht umgestellt werden; denn auch unter Thiamazol und Carbimazol darf uneingeschränkt gestillt werden. Werden täglich mehr als 450 mg PTU bzw. mehr als 20 mg Thiamazol eingenommen, sollten beim jungen Säugling nach etwa 3 Wochen die Schilddrüsenparameter kontrolliert werden. Thyreostatika dürfen nicht zusammen mit Schilddrüsenhormonen gegeben werden, da hierdurch höhere Dosierungen der Thyreostatika erforderlich werden. Natriumperchlorat soll in der Stillzeit nicht genommen werden"


    E-lactancia abgerufen 13.02.2018
    http://www.e-lactancia.org/bre…ding/carbimazole/product/

    Very Low Risk

    Compatible.

    Not risky for breastfeeding or infant.

    Comment

    Pro-drug which is metabolized to methimazole that is equivalent to 60% of drug.

    Excretion into breast milk is insignificant (Low 1979, Johansen 1972, Rylance 1987).

    No adverse effects reported in breastfed infants (Rylance 1987).

    Plasma levels in those infants were shown to be very low (Rylance 1987).

    Daily dose up to 30 mg has shown to be safe for the infant (Lamberg 1984, Verd 1998, Bartalena 2005) at both short term (hormone serum level) and long term (psychomotor development).follow-up.

    The American Academy of Pediatrics rates us as compatible with breastfeeding


    Da Carbimazole in den USA nicht erhältlich ist, wird es in der "Medikamentenbibel für die Stillzeit" unter Methimazol abgehandelt, in das es verstoffwechselt wird


    Thomas Hale: Medications and Mothers' Milk 2017:

    "Carbimazole is a prodrug and is rapidly converted to Methimazole.

    Levels of Methimazole in milk depend on the maternal dose but appear too low to produce clinical effects. ... In another study of 35 lacating women receiving 5 to 20 mg/day of methimazole, no changes in the infant thyroid function were noted in any infant, even those wirth higer doses. Further studies by Lamberg in 11 women, who were treated with themthimazole derivative carbimazole (5 - 15 mg daily, equal to 3,3 - 10 mf methimazole), found all 11 infants had normal thyroid funtion following maternal treatments. ... In a study of a woman with twins who was receiving up to 30 mg carbimazole daily, the average methimazole concentration in milk was 43 µg/l. The average plasma concentrations in the twin infants were 45 and 52 nh/ml, which is below therpeutic range. Methimazole milk concentrations peaked at 2 - 4 hours after a carbimazole dose. No change in thyroid function in those infants werde noted.

    In a large study of over 134 thyrotoxic lactating mothers and their infants. methimazole therapy was initiated at 10 - 30 mg/day for one month and reduced to 5 - 10 mg/day subsequently. Even at methimazole doses of 20 mg/day, no changes in infant TSH, T4 or T3 werde noted over 12 months of the study. The authors conclude that both PTU [Propylthiouracil] and methimazole can safely be adminstered during lactation"


    Für dich vielleicht auch interessant ist die Angabe bei Toxnet, dass es nicht zwingend notwendig ist, routinemäßig die Blutwerte des Kindes zu kontrollieren, wenn die Mutter Carbimazol einnimmt.

    Toxicology Bibliographic Information (TOXLINE, DART, HSDB, CCRIS, GENETOX, IRIS, ITER, LACTMED, CHEMID, CPDB, CTD, HAZMAP, HPD, TOXMAP, TRI2016),

    a database of the National Library of Medicine's TOXNET system

    (http://toxnet.nlm.nih.gov) on February 13, 2018. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi…arch2/f?./temp/~1EDORB:4:

    "The American Thyroid Association recommends only monitoring infants for appropriate growth and development during routine pediatric health and wellness evaluations and routine assessment of serum thyroid function in the child is not recommended.[1] Rare idiosyncratic reactions (e.g., agranulocytosis) might occur, and the infant should be watched for signs of infection. Monitoring of the infant's complete blood count and differential is advisable if there is a suspicion of a drug-induced blood dyscrasia."


    So, das war jetzt viel Information und auch noch auf Englisch, aber die aktuellsten Informationen gibt es nur selten auf Deutsch. Ich würde an deiner Stelle all diese Informationen in Ruhe mit meiner behandelnden Ärztin oder meinem behandelnden Arzt durchgehen und sie/ihn darauf ansprechen, sich im Zweifelsfall mit der Beratungsstelle für Embryonaltoxikologie in Berlin in Verbindung zu setzen. Es ist wichtig immer den Einzelfall zu berücksichtigen und nicht nur den Text auf deren Webseite zu lesen.


    Wenn Du magst, kannst Du mich auch gerne anrufen (Telefonnummer per PN) und wir können auch einmal direkt miteinander sprechen, wie Du vorgehen kannst, gleich für welche Lösung Du dich entscheidest.


    Liebe Grüße

    Denise




    Liebe Murkel,


    die Wichtigste in dieser Situation ist Geduld. Deine Kleine verbindet im Moment das Trinken an der Brust mit Schmerzen und deshalb mag sie nicht daran trinken. Es gibt zwar keine Garantie dafür, dass sie wieder an der Brust trinken wird, aber Du kannst durchaus berechtigte Hoffnung haben, dass sie es wieder wird. Versuch ihr jetzt vor allem die Schmerzen zu nehmen. Das heißt Schmerzmittel in Absprache mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt und vor allem kalte Getränke und Speisen (abgepumpte oder von Hand entleerte Muttermilch in Eiswürfelbehälter und Stieleisförmchen geben und einfrieren und dann zum Lutschen geben geht oft gut). Außerdem viel Kuscheln und viel Hautkontakt und kein Druck, dass sie an die Brust soll.


    Für deine Brust genügt es zunächst einmal so Milch zu entleeren, dass sie nicht spannt oder sich gar ein Milchstau entwickelt. Die Milchmenge wird sich wieder einpendeln, sobald dein Mädchen wieder an der Brust trinkt. Falls sie den Weg an die Brust nicht mehr finden sollte, kommt es darauf an, ob deine Brust noch spannt oder gar prall voll wird. Dann immer gerade soviel Milch entleeren, dass die unangenehme Spannung nachlässt und anschließend kühlen. Eventuell auch eine bis drei Tassen Salbeitee über den Tag verteil trinken. Und pass überhaupt ein bisschen auf dich auf. In so anstrengenden Krankheitszeiten, sollten auch Mütter schauen, dass sie zwischendurch mal durchschnaufen und sich ein bisschen erholen können. Nimm jede Hilfe, die Du bekommen kannst an.


    Gute Besserung


    Denise

    Liebe Knuiddelber,


    sorry, ich habe jetzt erst gesehen, dass Du nochmals geschrieben hast.


    So wie Du es beschreibst, dürfte es jetzt aufwärts gehen. Schau aber weiter gut auf dich, gönne dir genug Ruhe und reagiere bei ersten Anzeichen für einen Milchstau sofort mit der bewährten Vorgehensweise häufigses Anlegen/Entleeren, danach eventuell Kühlen und Ruhe.


    Manche Frauen haben nur ein einziges Mal einen Milchstau, andere neigen dazu, dass es immer wieder zu Staus oder sogar Brustentzündungen kommt. Wie das bei dir ist, kann ich nicht sagen.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe Knuddelber,


    ein Milchstau ist nicht selten ein Anzeichen von Überlastung, deshalb ist neben regelmäßiger und guter Entleerung der Brust ein wesentlicher Punkt, dass frau sich Ruhe gönnt. Schon alleine aus diesem Grund wäre es sinnvoll, wenn Du heute nicht arbeiten gehst. Nun sind die Grenzen zwischen Milchstau und Brustentzündung fließend und Du schreibst, dass die Brust immer noch heiß und schmerzhaft ist. Da deine Beschwerden zudem bereits deutlich länger als 24 Stunden anhalten, kann ich dir nur ans Herz legen, deine Ärztin oder Arzt (Frauenärztin oder Hausärztin, falls sie sich damit auskennt) draufschauen zu lassen.


    Gute Besserung!

    Denise

    Liebe stillende Mama,


    für Medikamente in der Schwangerschaft bin ich sicher nicht die passende Ansprechpartnerin. Und auch zu Medikamentenfragen in der Stillzeit kann und darf ich lediglich weitergeben, was in der Fachliteratur zu finden ist.


    Wie nicht anders zu erwarten und bei sehr vielen Wirkstoffen der Fall, wird vom Hersteller von Duphaston von der Einnahme in der Stillzeit abgeraten:

    „Es liegen keine Daten über die Ausscheidung von Dydrogesteron in die Muttermilch vor. Erfahrungen mit anderen Gestagenen weisen darauf hin, dass Gestagene und ihre Metabolite in kleinen Mengen in die Muttermilch übergehen. Ob ein Risiko für das gestillte Kind besteht, ist nicht bekannt. Daher sollte Duphaston 10 mg in der Stillzeit nicht eingenommen werden.“ (Fachinformation Mylan Healthcare, Stand 08/2017)


    Dydrogesteron ist ein Gestagen, also ein synthetisches Gelbkörperhormon, das in seiner Wirkung dem Progesteron ähnelt. Dazu findet sich in Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit (Spielmann/Schaefer, 8. Auflage 2012, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag) folgendes:

    „Die Gabe von Gestagenen als Bestandteil einer Mini- oder Kombipille oder von Depotpräparaten oder im Rahmen der Notfallkontrazeption beeinträchtigt die Milchmenge kaum und hat keinen oder nur einen sehr geringen Einfluss auf ihre Zusammensetzung (Übersicht in Bennett 1996).

    Die Gestagen-Aufnahme des Säuglings liegt zwischen 1 und 2% der gewichtsbezogenen mütterlichen Dosis kontrazeptiver Zubereitungen. Dies wurde für „Pillen“ mit Desogestrel (in Cerazette®), Levonorgestrel (z.B. Microlut®, Mirena® Intrauterinpessar) und Norethisteronacetat (z.B. Cliovelle®) nachgewiesen (Übersicht in Bennett 1996; Shaaban 1991).

    Der prozentuale Anteil für den Säugling direkt nach Injektion von 150 mg Medroxyprogesteronacetat als „Dreimonatsspritze“ (Depo-Clinovir®) liegt bei 7,5 μg/kg/ Tag (Übersicht in Bennett 1996).“

    Allerdings steht auch bei Spielmann/Schaefer) „Auch zu … Dydrogesteron (Duphaston®), … liegen keine spezifischen Erfahrungen vor.“

    Die Empfehlung für die Praxis aus o.g. Quelle bezieht sich auf den Einsatz zur Empfängnisverhütung:

    „Reine Gestagen-Präparate (Minipille) sind in der Stillzeit die hormonalen Kontrazeptiva der 1. Wahl. Auch gestagenhaltige Intrauterinpessare und die Notfallkontrazeption erfordern keine Einschränkung des Stillens. Die heute üblichen niedrig dosierten Kombinationspräparate (Ethinylestradiol plus Gestagen) oder Gestagen-Depotpräparate sind ebenfalls akzeptabel. Etwa 6–8 Wochen nach der Entbindung kann, falls erforderlich, mit der Anwendung hormoneller Kontrazeptiva begonnen werden. Keines der üblichen hormonellen Kontrazeptiva erfordert eine Einschränkung des Stillens.“


    Auch in der internationalen Literatur konnte ich keine konkreten Angaben zu Dydrogesteron finden. Bei e-lactancia werden Progesterone allgemein in die Kategorie „very low risk“ eingestuft s. http://www.e-lactancia.org/bre…ing/progesterone/product/ .

    Am besten besprechen Sie Ihre Bedenken hinsichtlich der Einnahme nochmals mit Ihrem behandelnden Arzt, der im Zweifelsfall nochmals bei der Beratungsstelle für Embryonaltoxikologie in Berlin (www.embryotox.de) nachfragen kann.


    Liebe Grüße

    Denise Both

    Liebe Osssiline,


    ich nehme an, dass du dich verschrieben hast und dass Gadovist gemeint ist.


    Ganz generell gilt für MRT-Kontrastmittel in der Stillzeit:

    „Weniger als 1 % der der Mutter verabreichten parenteralen Kontrastmitteldosis wird über die Muttermilch ausgeschieden und auch nur ca. 1 % werden resorbiert. Die Kontrastmittelbelastung des Neugeborenen kann damit vernachlässigt werden. Auch die Jodidbelastung des Neugeborenen ist minimal. Bei den Gadolinium-Komplexen wird der Einsatz von makrozyklischen Gd-Komplexen empfohlen.“

    Aus: Fröhlich JM, KubikHuch RA. Röntgen-, MR- oder Ultraschallkontrastmittelwährend der Schwangerschaft oder Stillzeit: Was ist zu beachten? Fortschr Röntgenstr 2013; 185: 13–25


    Zu Gadovist speziell liegen mir folgende Informationen vor:

    Die Plasmahalbwertszeit beträgt 1,81 Stunden, die Zeit bis zur Maximalkonzentration im Plasma 2 Minuten, das Molekulargewicht 604 D und es ist nicht oral verfügbar. Es wird davon ausgegangen, dass 0,1 % der mütterlichen Dosis in die Milch übergehen. Im Tierversuch gingen weniger als 0,01 % der gesamt verabreichten Dosis in die Milch über. Aus: Hale TW, Rowe HE Medications and Mothers‘ Milk 2017 S.413


    Auch bei e-lactancia wird Gadovist als „very low risk” und stillverträglich eingestuft s. http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/gadobutrol/product/

    Ich hoffe, das hilft dir weiter und wünsche dir ein gutes Untersuchungsergebnis.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe DeanRuby,


    auch wenn es sich jetzt vermutlich so anfühlt, als ob der September schon vor der Tür steht, ist es doch noch eine für dieses Alter relativ lange Zeit, in der sich noch viel ändern kann und wird. Also jetzt bitte nicht in Panik verfallen:-)


    Es geht pro Tag um einen Zeitraum von etwa sechs Stunden, in denen Ihr Kleiner von Ihnen getrennt sein wird. Nach Ihrer Beschreibung können Sie auf alle Fälle direkt vor dem Losfahren stillen und sofort nachdem Sie wieder zurück sind und den restlichen Tag wann immer Sie und Ihr Kind wollen. Dazwischen kann Ihre Mutter Ihrem Sohn Beikost und Getränke anbieten und mit hoher Wahrscheinlichkeit wird er diese auch annehmen.


    Trinkt Ihr Kinder überhaupt aus der Flasche? Wenn nein, warum sollte es dann jetzt Muttermilch aus der Flasche trinken und noch dazu von Ihnen annehmen, wenn doch das Original verfügbar ist. Auch kann ein Kind mit einem Jahr über einen Zeitraum von sechs Stunden in der Regel sehr gut ohne Muttermilch auskommen ohne Schaden zu nehmen. Unsere Kinder wissen sehr genau, dass Stillen nur bei Mama geht (andere Möglichkeiten sind in der Regel ja doch ein eher theoretisches Konstrukt). Einjährige nehmen deshalb bei Abwesenheit der Mutter meist recht schnell gut Essen und Trinken in anderer Form an.


    Sie schreiben, dass Sie babyled-weaning praktizieren. Das ist sicher ein guter Ansatz, bei dem allerdings häufig angenommen wird, dass es bedeutet, dass das Kind nicht gefüttert werden darf. Babyled-weaning heißt kindgesteuertes Abstillen, d.h. das Kind bestimmt welche Mengen es von was isst und daneben wird weiter nach Bedarf gestillt. Es heißt aber nicht, dass das Kind neben dem Stillen ausschließlich Fingerfood zum selbständigen Essen erhält. Es kann und darf also beispielsweise auch Brei oder Suppe angeboten werden und das Kind darf auch mit einem Löffel gefüttert werden. Kinder sind individuell und - falls Sie das noch nicht gemacht haben - probieren Sie einmal aus, was Ihr Sohn davon hält, dass Sie ihm nicht nur stückige Kost zum Selberessen anbieten.


    Versuchen Sie gelassen zu bleiben und diese Gelassenheit auch auf Ihr Kind zu übertragen. Sie wissen Ihr Kind gut und liebevoll betreut. Trauen Sie Ihrem Sohn und Ihrer Mutter zu, dass die beiden gut zurecht kommen werden, sechs Stunden sind gar nicht so lange, wie es Ihnen jetzt vielleicht vorkommt.


    Liebe Grüße

    Denise Both

    Liebe Murkel,


    warum *hust*? Wie lange Du stillst ist doch alleine eure Entscheidung.


    Gadothek enthält Gadopentetat-Dimeglumin, dieses wird in Thomas Hale "Medications and Mothers' Milk 2017" als L2 eingestuft. L2 umfasst Medikamente, die „innerhalb einer begrenzten Gruppe stillender Frauen untersucht wurde, ohne dass sich eine erhöhte Nebenwirkungsrate bei dem Säugling feststellen ließ. Und/oder die Wahrscheinlichkeit eines nachweisbaren Risikos, das durch die Verwendung dieses Medikamentes durch eine stillende Frau hervorgerufen werden könnte ist überaus gering“

    Die Halbwertszeit beträgt 1,5 bis 1,7 Stunden und die orale Verfühbarkeit 0,8 %.

    Das American College of Radiology ist zu dem Schluss gekommen, dass das Weiterstillen nach der Verabreichung eines Gadolinumhaltigen Kontrastmittels als sicher anzusehen ist.


    Ich hoffe, Du bekommst ein unbedenkliches Ergebnis bei deiner Untersuchung.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe Pachamama,


    ich fürchte, ich kann dir nicht die verbindliche Antwort liefern, die Du brauchst.


    Beim Hersteller findet man nur die (übliche) Angabe "Da keine ausreichend dokumentieren Erfahrungen vorliegen, sollte das Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit nur nach Rücksprache mit dem Arzt angewendet werden."


    Und in der mir vorliegenden Literatur finde ich auch nur allgemeine Aussagen. So steht in "Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit" von Spielmann und Schaefer 8. Auflage:

    "Homöopathika sind hinsichtlich ihrer Verträglichkeit in der Stillzeit kaum systematisch untersucht. Es liegen jedoch keine Fallberichte zu ungewöhnlichen Reaktionen des Säuglings vor.

    Eine Befragung von 139 Frauen ergab, dass 84% in der Stillzeit mindestens ein Phytotherapeutikum eingenommen hatten (Gut et al. 2004). Trotz der breiten Anwendung fehlen systematische Untersuchungen zur Stillzeit für die meisten Mittel. Eine Schädigung des Säuglings über die Muttermilch wurde jedoch bisher nicht beschrieben." Allerdings sind Homöopathika ja nicht unbedingt mit Phytotherapeutika gleichzusetzen.


    Auf alle Fälle wird jedoch geraten auf alkoholische Zubereitungen möglichst zu verzichten.


    Nun ist dein Kind ja kein Neugeborenes oder kleiner Säugling mehr, so dass die Einschränkungen sicher weniger streng gesehen werden müssen, aber dennoch möchte ich dir ans Herz legen, dich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen, welches Medikament für dich und deine Situation am besten geeignet ist. Es gibt auch in diesem Bereich stillverträgliche Lösungen.


    Falls es mir gelingt, konkrete Aussagen zu dem von dir genannten Präparat zu erhalten, melde ich mich nochmals.


    Liebe Grüße

    Denise

    Liebe Peggy,


    das klingt ja nach einem ganzen Bündel von möglichen Ursachen dafür, dass deine Kleine (aktuell) nicht mehr an der Brust trinken will - und darüber wohl auch nicht wirklich glücklich sein wird. Letztendlich ist es allerdings weniger wichtig, was diesen Stillstreik ausgelöst hat (manchmal lässt sich der Auslöser auch gar nicht finden und nach ein paar Tagen ist der Stillstreik genau so verflogen wie er kam), sondern vielmehr wichtig, die aktuelle Situation so gut wie möglich zu meistern.


    Es kann gut sein, dass sie die Brust und auch den Geschmack der Muttermilch mit etwas Unangenehmen in Verbindung bringt. Möglicherweise Schmerzen oder Übelkeit oder auch dem Schreck, dass Du beim Beißen aufgeschrien hast. Deshalb ist es jetzt wichtig, dass Du versuchst Ruhe zu bewahren und sie auf keinen Fall bedrängst, an der Brust zu trinken. Viel Körperkontakt ohne gezielte Anlegeversuche, viel Kuscheln mit und ohne direktem Hautkontakt sind in einer solchen Situation oftmals hilfreich. Deine Kleine erlebt so, dass sie nicht zu etwas genötigt wird, was sie aktuell nicht möchte. Als nächsten Schritt kannst Du dann, wenn ihr beide euch entspannt fühlt, quasi nebenbei die Brust anbieten.


    Da Du möglichst weiter stillen magst ist Abpumpen oder Milchgewinnung mit der Hand wichtig, um die Milchbildung in Gang zu halten und Probleme mit deiner Brust zu vermeiden. Dabei ist die tatsächlich gewonnene Milchmenge nicht das absolut Entscheidende, das wird deine Kleine regeln, sobald sie wieder trinken mag.


    Und lass deine Kinderärztin oder deinen Kinderarzt unbedingt nach der Kleinen schauen. Vielleicht hat sie doch Schmerzen oder auch Schmerzen, die vor allem in Stillposition auftreten. Wenn ein Kind Schmerzen in Stillposition hat, kann es woe oben schon erwähnt auch vorkommen, dass abgepumpte Milch verweigert wird, weil der Geschmack der Muttermilch mit den erlebten Schmerzen in Verbindung gebracht wird.


    Es kommt vor, dass durch eine solche Konstellation wie bei euch die Stillzeit tatsächlich beendet wird, aber das muss keineswegs zwangsläufig so sein. Gib dir und deiner Tochter Zeit, drei Tage sind zwar in der aktuellen Situation lang, aber es kann durchaus etwas länger dauern, bis ein Stillstreik überwunden ist.


    Liebe Grüße
    Denise

    Liebe Schäfchen,


    Schmerzen beim Stillen - abgesehen von einer gewissen Empfindlichkeit in der allerersten Zeit nach der Geburt - sind niemals normal. Deshalb ist auch das von dir beschriebene Stechen in der Brustwarze nicht als normal anzusehen.


    Was jetzt allerdings die Ursache für das Stechen sein könnte, ist aus der Ferne nicht wirklich zu beurteilen. Möglich ist vieles von einer Verletzung (eventuell auch durch einen Stoß oder Schlag auf die Brust) bis hin zu einer Pilzinfektion. Um das genauer einzugrenzen ist es sinnvoll, dass Du dich zunächst einmal zu einer persönlichen Beratung an eine Kollegin vor Ort wendest.
    Adressen von Stillberaterinnen findest Du im Internet unter: http://www.lalecheliga.de (Stillberaterinnen der La Leche Liga), http://www.afs-stillen.de (Stillberaterinnen der Arbeitsgemeinschaft freier Stillgruppen) oder http://www.bdl-stillen.de (Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC).


    Falls eine ärztliche Beurteilung erforderlich sein sollte, hängt die Frage, ob Frauenarzt oder Hausarzt davon ab, wieviel Erfahrung dein/e Hausarzt/ärztin mit stillenden Müttern hat.


    Liebe Grüße
    Denise

    Liebe Alona,


    also auch nochmals auf diesem Weg.


    wann der "richtige" Zeitpunkt für die Einführung von Beikost ist, ist naturgemäß von Kind zu Kind verschieden. Dennoch sollte bei einem Kind, das mit einem Jahr oder älter feste Nahrung ablehnt oder eben nur in so mikroskopisch kleinen Mengen isst, wie Du es beschreibst, genau hingeschaut werden, denn Muttermilch alleine ist in diesem Alter für einen längeren Zeitraum in aller Regel nicht mehr ausreichend (wenn ein krankes Kleinkindeinige Zeit, bis es wieder gesund ist, nur an der Brust trinkt, ist das meist kein Problem). Dabei sind nicht nur Gewicht und Größe des Kindes ausschlaggebende Faktoren der Beurteilung, sondern es sollte die gesamte
    Entwicklung angeschaut und auch ein Blutbild gemacht werden. Außerdem ist es sinnvoll für einige Tage oder eine Woche einmal ein genaues Ernährungsprotokoll zu führen, in dem jeder Bissen (also auch eine einzelne Rosine u.ä.), den das Kind isst, aufgeschrieben wird. Manchmal essen die Kinder nämlich deutlich mehr als man denkt. Mit einem solchen Protokoll
    lässt sich beurteilen wieviel das Kind tatsächlich - vielleicht einfach so nebenbei - isst.


    Was mir allerdings auffällt sind deine Angaben zum doch heftigen Würgen und dem von dir geschilderten Herausschieben der festen Nahrung mir der Zunge. Der Zungenstoßreflex sollte in diesem Alter schon lange verschwunden sein. Daher würde ich die Mundmotorik
    des Kindes anschauen lassen.


    Der Ratschlag,das Kind einfach hungern zu lassen oder von der Mutter zu trennen, um es zumEssen zu zwingen, ist sicher keine Lösung - und kann außerdem übel ausgehen,denn es gibt Kinder, die dann eben doch nicht "von sich aus" zu essen
    beginnen und außerdem ist eine solche Vorgehensweise schlicht grausam.


    Um nicht in eine Essstörung hineinzurutschen, ist es sinnvoll, dass jemand mit entsprechender Erfahrung, mit ins Boot geholt wird. Dazu kann zum Beispiel eine Zweitmeinung eines anderen Kinderarztes oder Kinderärztin sinnvoll sein.



    Liebe Grüße
    Denise

    Liebe Thumbelina,


    wenn wirklich eine Infektion vorliegen sollte, ist es sinnvoll schnell einen Arzt oder eine Ärztin draufschauen zu lassen.


    Du kannst mir gerne per PN schreiben wo Du bist, vielleicht finde ich in meinen internationalen Listen eine Kollegin oder eine Ärztin, die Mitglied bei der ABM (Academy of Breastfeeding Medicine) ist. Es gibt in etwa 100 Ländern der Erde StillberaterInnen, also nicht ausgeschlossen, dass es auch dort, wo Du bist, jemanden gibt.


    Liebe Grüße
    Denise

    Liebe Thumbelina,


    die Theorien über die Entstehung solcher Bläschen sind nicht ganz einheitlich, doch es könnte sein, dass der epidermale Wachstumsfaktor eine Rolle spielt. Es gibt einen ziemlich deutlichen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von solchen Bläschen und Stress und deshalb ist es ganz wichtig, dass Du versuchst, Stress und Belastungen so weit wie irgend möglich zu reduzieren.


    Und ja, ein Milchbläschen oder "Weißes Häutchen", wie es auch genannt wird, kann sich durchaus nach dem Eröffnen infizieren und deshalb sollte die Eröffnung möglichst nicht in do it yourself-Verfahren erfolgen.


    Im akuten Fall hat sich die auch von dir schon erwähnte Vorgehensweise bewährt: warme Kompressen auflegen, um das Bläschen (bzw. die Blockade) zu erweichen und dann sofort dein Kind an die Brust anlegen. Dabei musst Du unbedingt auf eine gute Stillhaltung und korrektes Ansaugen achten. Die Wärme der Kompresse führt dazu, dass sich der Milchgang leicht ausdehnt, so dass er für den eventuell festsitzenden Pfropfen (der beim Rauskommen wie ein dünnes Spaghetti oder ein Sandkorn aussehen kann) durchgängig werden kann. Ein Häutchen über dem Milchgang, wird sich durch die Hitze ausdehnen und dünner werden und beim Stillen aufreißen.


    Sobald Wärme angewendet wurde, wird der Milchspendereflex zusammen mit der Saugtätigkeit des Babys in den meisten Fällen ausreichen, um das Bläschen zu öffnen.


    In manchen Fällen ist tatsächlich eine Eröffnung notwendig, was Du auch gemacht hast. Bei der Eröffnung sollte nicht "blind" herum gedrückt, gekratzt oder gestochert werden. Um die Wundheilung nach dem Eröffnen des Bläschens zu fördern, können die gleichen Vorgehensweisen wie bei wunden Brustwarzen empfohlen werden. Feuchte Wundheilung mit Hilfe von hochgereinigtem Lanolin verhindert eine feste Schorfbildung und weitere Probleme.


    Zusätzliche Maßnahmen, die neben Ruhe helfen können, sind häufiges Anlegen, Veränderung der Ernährungsgewohnheiten (weitgehender Verzicht auf gesättigte Fettsäuren) sowie auch die zusätzliche Einnahme von Lecithin und Vitamin C. Die Milch fließt dann wohl "besser".


    Wenn Du keinen Frauenarzt erreichen kannst, dann lass doch mal deine Hausärztin bzw. Hausarzt draufschauen, vor allem damit auch geklärt werden kann, ob eventuell doch eine Infektion vorliegt, die adäquat behandelt werden muss.


    Liebe Grüße
    Denise